【导语】:揭阳市民保2024理赔流程为出险指引>案件处理>提交资料>核对赔款,理赔材料以及特定高额药品材料可见正文了解。
理赔材料(具体根据保险事故性质确定)
①理赔申请书
②被保险人身份证复印件
(若被保险人身故,被保险人家属领取赔款的,受益人应是被保险人的直系亲属,应提供被保险人的直系亲属关系证明、直系亲属同意受益人领款的证明;若被保险人是未成年人,监护人领取赔款的,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
③被保险人/受益人银行账号(或社会保障卡)复印件
④历次检查报告(涉及主要诊断的确诊依据)、入院记录、医院诊断证明、出院小结/出院记录 原件盖章件
⑤历次医疗发票、医保结算单、费用清单 原件盖章件
⑥被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料
*如涉及特药赔付,另需提供每次取药药品处方及药品发票
*如涉及癌症赔付,另需提供病理报告/免疫组化/基因检测报告
特定高额药品理赔流程:
1、审批申请:关注“揭阳市民保”微信公众号,依次点击【理赔专区】>【特药服务】,影像上传理赔材料,系统审核通过后,审核结果截图交由理赔人员审核,或后续根据理赔人员指引将理赔纸质资料邮寄或递交至指定地址:
邮寄地址:揭阳市榕城区临江北路29号人保财险揭阳市分公司一楼理赔中心,收件人:市民保理赔,联系电话:0663-8293669/18922684906。
3、理赔材料:
①被保险人身份证件
(若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明)
②住院病历/出院小结
(住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等)
③病理诊断报告
④免疫组化/基因检测报告
⑤医生处方 药品发票、费用清单
⑥受益人银行账号
⑦中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料
【重要提示】
1、若被保险人是未成年人,需同时提供监护人身份证件、关系证明;
2、若被保险人身故,需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明;
表一:中国人民财产保险股份有限公司揭阳市分公司“揭阳市民保”线下服务网点
表二:2024年揭阳市民保特定高额药品目录(40种)
表三:揭阳市民保指定药店目录
温馨提示:微信搜索揭阳本地宝,关注后在对话框回复【市民保】获取揭阳市民保保障详情、参保日期、参保入口、参保指南、理赔流程、高额药品目录等信息。