【导语】：揭阳普通门诊不设起付线。城乡居民参保人每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额为400元。城镇职工参保人每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额为500元。
普通门诊不设起付线。基金支付比例及年度支付限额为:
(一)城乡居民参保人每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额为400元。每次普通门诊有一般诊疗费的(一般诊疗费统筹基金支付70%，个人支付30%);除一般诊疗费外的基本医疗费用统筹基金按60%比例支付，同一天统筹基金最高支付限额为40元(含一般诊疗费统筹基金支付)，其余部分由参保人自付。
(二)城镇职工参保人每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额为500元。每次普通门诊有一般诊疗费的(一般诊疗费统筹基金支付70%，个人支付30%);除一般诊疗费外的基本医疗费用统筹基金按60%比例支付，同一天统筹基金最高支付限额为50元(含一般诊疗费统筹基金支付)，其余部分由参保人自付。
(三)参加基本医疗保险的困难群众每人每年普通门诊统筹基金最高支付限额800元。每次普通门诊有一般诊疗的(一般诊疗费统筹基金支付70%，个人支付30%);除一般诊疗费外的基本医疗费用统筹基金按80%比例支付，同一天统筹基金最高支付限额提高至80元(含一般诊疗费统筹基金支付)，其余部分由参保人自付。
(四)参加职工医疗保险在医保年度内中途变更为城乡居民医保的人员，从变更次月起按城乡居民医保普通门诊统筹待遇标准执行;参加城乡居民医保人员变更为职工医疗保险的人员，从变更次月起按职工医疗保险普通门诊统筹待遇标准执行。
(五)普通门诊统筹按自然年度结算年度限额，限额在当年度使用，不能结转下一年度，不能转让他人使用。参保人门诊就医登记间隔期不少于5天，间隔期少于5天的统筹基金不予支付。
(六)市外及省外异地就医直接结算的普通门诊费用基本医疗保险基金支付比例、最高支付限额等报销政策执行与市内保持一致。
一个年度内，参保人发生的符合医保支付范围的异地普通门诊医疗费用，与本市普通门诊医疗费用累加计算，达到最高支付限额的不再纳入报销。
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